Bolesti dolní části zad: typy, příčiny, léčba

příznaky bolesti zad

Bolest v kříži (bolest v kříži, bolesti zad, pocit, že to bolí nebo táhne v bederní oblasti) je častou stížností pacientů při kontaktu s lékařem. Podle lékařských statistik se s takovými příznaky alespoň jednou za život setká nejméně 70 % populace. Zároveň se v 10 % případů záchvaty bolesti zad stávají chronickými.

Struktura příznaků je následující:

  • 80-85% - nespecifická bolest v kříži. Příznaky odezní během několika týdnů;
  • 10-15% - spinální stenóza, radikulopatie, která způsobila kompresi nervového kořene;
  • 1-2% - specifický syndrom způsobený onkopatologií, onemocněními vnitřních orgánů.

Bolest v bederní oblasti je na druhém místě v trvání a na třetím místě ve frekvenci vydávání dočasného listu invalidity mezi všemi nemocemi. Aby patologie nezískala opakující se charakter, je nutné konzultovat lékaře včas.

Typy bolesti zad

Podle délky trvání bolestivého syndromu:

  • Ostrá bolest. Objevuje se náhle, jako reakce na nové poškození. Vydrží až 6 týdnů;
  • Subakutní bolest. Trvá více než 12 týdnů - to je období normálního hojení poškozených tkání;
  • Opakující se bolesti. Syndrom se objevuje nejméně šest měsíců po předchozí exacerbaci. Mezi relapsy symptomy úplně zmizí;
  • Exacerbace chronické bolesti dolní části zad. Rozdíl od relapsu: interval mezi záchvaty je kratší než 6 měsíců, příznaky mohou odeznít, ale ne zcela vymizet.

Podle etiopatogeneze jsou bolesti zad:

  • Hlavní. Symptom se vyskytuje v důsledku funkčních a / nebo dystrofických změn v meziobratlových ploténkách, kloubech, fasciích, šlachách, svalech;
  • Sekundární. Příčinou častých bolestí zad jsou vrozené anomálie páteře (skolióza, lumbarizace atd. ), poranění zad, artritida, projekční bolesti při patologiích střev, žaludku, břišní aorty a orgánů urogenitálního systému.

Co je bolest zad

Nejčastěji si pacienti stěžují na ostrou a silnou bolest v dolní části zad, které se také říká vystřelování, pulzování nebo lumbago. Pohyb v zádech je omezený. Někdy člověk zůstává v ohnuté poloze a nemůže se narovnat. Při jakémkoli pohybu se zesílí ostrá bolest v dolní části zad ("vystřelí" do zad). Hlavní příčinou tohoto stavu jsou chronická onemocnění bederní páteře. Akutní záchvat může trvat několik minut až několik týdnů. V některých případech bolest ustoupí natolik, že si na ni člověk zvykne. Úplné zotavení bez recidivy je také možné.

Kreslení bolesti v dolní části zad je častým příznakem chronických onemocnění vnitřních orgánů, páteře. Pocity nejsou výrazné, ale způsobují nepohodlí. Bolestivé bolesti v bederní oblasti se mohou zvýšit při nízkém sklonu, fyzické aktivitě, po infekci, hypotermii. I když příznaky úplně vymizí, ztuhlost a nepohodlí zůstávají v zádech.

Příznaky, které by neměly být ignorovány

Pokud je ostrá nebo tupá bolest zad doprovázena jedním nebo více níže uvedenými příznaky, musíte naléhavě navštívit lékaře.

Varovné značky:

  • necitlivost paží nebo nohou, pocit husí kůže, "bavlněné" končetiny;
  • bolest kyčelních kloubů a kolen;
  • křeče v nohou;
  • porušení menstruačního cyklu u žen;
  • sexuální impotence u mužů;
  • zvýšená bolest při sezení;
  • neschopnost stát po dlouhou dobu;
  • rychlá ztráta hmotnosti;
  • horečka, horečka;
  • kritické odchylky v krevních testech;
  • věk nad 50 let;
  • nedostatek dynamiky v "rutinní" léčbě po dobu 4 týdnů.

Lékař na klinice určí příčinu bolesti a pomůže zmírnit exacerbaci. Poté bude vyžadováno vyšetření a komplexní léčba pod lékařským dohledem.

Jaké patologie mohou způsobit akutní bolest v bederní oblasti

Nemoci pohybového aparátu

Skřípnutí sedacího nervu. Existuje silná, vystřelující bolest v dolní části zad, způsobená stlačením nervových kořenů těsně rozmístěnými sousedními obratli. Důvodem tohoto jevu je osteochondróza - jedná se o degenerativní změny na ploténkách. Tkáně se postupně ničí, zmenšuje se mezera mezi obratli, při jakémkoli prudkém pohybu mohou skřípnout nerv. Bolest je často doprovázena pulzací sevřených cév.

Ischias (lumbosakrální ischias). V důsledku porušení se nervové kořeny zanítí, rozvine se ischias. Pokud je postižen ischiatický nerv, onemocnění se nazývá ischias. U lumbosakrální ischias je často pozorována lumboischalgie - silná bolest v dolní části zad a v noze na straně léze.

Osteochondróza (spondylóza). Obratle jsou zhutněné, deformované, pokryté osteofyty - kostními výrůstky, které vypadají jako ostré hroty. Dlouho se věřilo, že osteochondróza je důsledkem degenerativních změn souvisejících s věkem, ale nyní je diagnóza každým rokem mladší. Sedavý způsob života, sedavé zaměstnání přispívají ke změnám meziobratlových plotének již ve věku 25-30 let. Osteofyty dráždí a mačkají kořeny, objevuje se bolest.

Herniated disk. Fragment kloubní tkáně vyčnívá do páteřního kanálu. Kýla se může objevit po poranění zad nebo se může vyvinout v důsledku osteochondrózy.

Zánětlivá onemocnění páteře. Patologie se může vyvíjet několik let, aniž by se projevila. Onemocnění začíná v mladém věku a postupně vede k invaliditě. Důvodem takové neuspokojivé prognózy je také to, že pacienti trpí neustálými nočními bolestmi, které narušují spánek, nepřikládají význam ranní ztuhlosti zad. Od objevení prvních příznaků do návštěvy lékaře uplyne několik let. Chronický zánět již vede k nevratným změnám na páteři, snižuje se její pohybová aktivita, objevuje se hrb atp.

Spondyloartróza. Patologie, jako je Crohnova choroba, séronegativní spondylitida, mohou způsobit bolest v bederní oblasti. Hlavním příznakem jsou záněty kloubů kolen, nohou nebo rukou, bolesti hýždí, rozmazané vidění, nestabilní stolice neobvyklé konzistence.

Jiné nemoci. Ostrá bolest v bederní oblasti se vyskytuje při myositidě - zánětu bederních svalů v důsledku napětí nebo hypotermie. Symptom je také charakteristický pro osteoporózu, roztroušenou sklerózu, degenerativní sakroiliitidu a další patologie.

Nemoci vnitřních orgánů

Často je příčinou bolesti zad patologie ledvin, vnitřních pohlavních orgánů, močových cest. Stav vyžaduje pečlivou diagnózu a lékařské sledování, protože mnoho komplikací je nevratných.

Bolest dolní části zad u renální patologie se liší od důsledků poruch v muskuloskeletálním systému svou stálostí a nezávislostí na pohybu nebo poloze těla. Zvláště je nutné být ve střehu, pokud se objeví příznaky, jako je zakalená moč, časté nebo bolestivé močení atd.

Nemoci pohlavních orgánů

Ženy i muži mohou mít silné bolesti zad kvůli různým patologiím reprodukčního systému. Tak se projevují pohlavně přenosné infekce, záněty tkání a orgánů.

Bolesti dolní části zad u žen se často objevují během menstruace a jsou doprovázeny nepohodlí v dolní části břicha. To lze považovat za variantu normy. Pokud jsou menstruace velmi hojné, doprovázené tlakovými skoky, nevolností, je lepší navštívit prenatální poradnu a nechat se vyšetřit na hormony. Menstruaci lze normalizovat správnými léky.

Bolest dolní části zad u mužů může být známkou problémů s prostatou. Je nutné se objednat k urologovi a podstoupit vyšetření.

zánět slinivky břišní

Při zánětu celé slinivky břišní bolest obepíná záda v bederní oblasti. Možné je ozáření kostrče, levého stehna, hráze. Bolest pásu se začíná zvyšovat po jídle a zvyšuje se s fyzickou námahou. Chůze, skákání a další cvičení způsobují protažení pankreatického pouzdra a reakci nervových zakončení.

Co dělat se silnou bolestí zad

Pokud se ostrý záchvat bolesti projevil doma nebo v práci, je nutné si lehnout na tvrdou, tvrdou podložku a pod pokrčená kolena umístit váleček tak, aby nohy svíraly pravý úhel s tělem. Vezměte nesteroidní protizánětlivé léky. Kolem spodní části zad si můžete uvázat šátek nebo teplý šátek, abyste záda trochu zahřáli.

Pokud tato opatření nezpůsobila úlevu, musíte doma zavolat lékaře nebo sanitku. Pokud se cítíte lépe, nečekejte na nový záchvat bolesti a najděte si čas na kontakt na zdravotní středisko, přihlaste se k nástupu k praktickému lékaři - komplexně posoudí váš zdravotní stav, stanoví předběžnou diagnózu, vypracuje naplánujte vstupní vyšetření, předepište adekvátní symptomatickou léčbu, v případě potřeby vás odešlete ke specialistovi.

Odborná rada

Moderní reklama nabízí mnoho „rychlých" řešení bolestí zad: různé gely, masti, náplasti. Některé z nich poskytují úlevu, ale neměly by se používat nepřetržitě bez lékařského dohledu. V některých případech mohou hřejivé gely jen ublížit. Proto s bolestí dolní části zad byste se měli poradit s lékařem, i když se vám podařilo příznaky utopit.

Diagnóza bolesti zad

Při první schůzce lékař pohovor s pacientem, zjistí trvání příznaků, dynamiku jejich vývoje, přítomnost doprovodných stížností. Lékař přesně určí, jak to bolí - vlevo nebo vpravo, bolest je tupá, bolestivá, ostrá nebo pulzující, trvání záchvatů a další podrobnosti pro stanovení předběžné diagnózy. V mnoha typických případech je možná standardní léčba u praktického lékaře.

Nejčastěji, pokud existují specifické příznaky vážného onemocnění páteře nebo vnitřních orgánů, je pacient odeslán na další vyšetření:

  • Rozbor krve. Nízká hladina hemoglobinu indikuje pravděpodobnou přítomnost nádoru, zvýšení ESR indikuje zánět nebo infekci atd. Lékař doporučuje provést nejen celkovou analýzu, ale také biochemii k posouzení fungování vnitřních orgánů;
  • Analýza moči. Podle výsledků studie se posuzuje zdraví ledvin a močových cest. Odchylky ve výsledcích rozboru jsou přímou indikací pro ultrazvuk močového systému a další vyšetření urologem;
  • Rentgenový snímek bederní páteře. Obrázky ukazují určité známky zánětu kloubů, porušení různých struktur, blízkost obratlů s degenerativními změnami. Podle rentgenu může lékař navrhnout osteoporózu, viz zlomeniny;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Nerentgenová metoda vyšetření pacientů, která vám umožní získat spoustu obrázků (sekcí) oblasti zájmu a jejího trojrozměrného obrazu. Na rozdíl od radiografie a počítačové tomografie poskytuje MRI informace o stavu nejen kostí, ale také svalů, cév a měkkých tkání.

Léčba bolesti zad a dolní části zad

Nekomplikované formy bolesti, které nejsou spojeny se závažným onemocněním páteře nebo vnitřních orgánů, se léčí nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Abyste se zbavili nepohodlí, stačí odstranit provokující faktor: snížit váhu, méně sedět, více chodit a pravidelně provádět jednoduchá cvičení. Průběžně se individuálně doporučuje mírná fyzická aktivita.

Zbavit se bolesti způsobené nemocí, která má hlubší původ, vyžaduje systematický a integrovaný přístup. Průběh léčby by měl zahrnovat léky, fyzioterapii, terapeutické cvičení, masáže.

Konzervativní terapie

Při akutní nesnesitelné bolesti lékař přímo na recepci udělá blokádu - injekci anestetika do postiženého místa. Injekce rychle zmírňuje nepohodlí, ale poskytuje pouze dočasnou úlevu. Pacient by měl okamžitě zahájit léčbu.

Pro zmírnění exacerbace lékař předepisuje:

  • nesteroidní protizánětlivé léky, které snižují bolest a otoky;
  • svalová relaxancia pro uvolnění křečovitých svalů;
  • Vitamíny skupiny B pro zlepšení regenerace a výživy nervových vláken.

Pokud je příčinou bolesti zad onemocnění vnitřních orgánů, pacientovi jsou předepsány léky k léčbě základní patologie.

Pomocné metody

Po odstranění exacerbace jsou účinné následující metody léčby:

  • nošení speciálního fixačního obvazu;
  • lékařská masáž v bederní oblasti;
  • terapie rázovou vlnou;
  • plavání a cvičební terapie;
  • akupunktura;
  • ukládání teipů;
  • manuální terapie;
  • další fyzioterapeutické metody.

Chirurgická intervence

Chirurgie je poslední možností. Chirurgická léčba je indikována u závažných poruch ve struktuře míchy nebo vnitřních orgánů. Existuje mnoho metod. Konkrétní typ intervence nakonec plánuje neurochirurg, operující urolog, břišní chirurg s přihlédnutím ke stanovené diagnóze a individuálním charakteristikám stavu pacienta.

Netolerujte bolesti zad. Domluvte si schůzku s praktickým lékařem, neurologem nebo urologem na klinice. V lékařském centru můžete podstoupit kompletní vyšetření, zjistit, proč došlo k nepohodlí v zádech, a získat vysoce kvalitní léčbu.